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动不得,绝对动不得!
“大夫,怎么办?”程素素也看了一眼生命体征监护设备,脉搏几乎没有,血压测不到,嘴唇青紫,呼吸频率也在逐步下降。她翻了一下病人的眼皮。“瞳孔开始散了。”
“一毫克肾上腺素,肌肉注射。”何云飞给自己换了一副手套,戴上了口罩。“小王师傅,你到医院还要多长时间?”
“大概十五分钟。”王鸽回答道。
“心脏停跳十五分钟,神仙都救不回来啊。”何云飞一咬牙一跺脚,对程素素说道。
“程护士,用完药,协助我开胸。”
“开胸?”程素素进行着注射动作,一边抬起头来看了一眼何云飞。“在救护车上?”
何云飞已经做出了自己的判断。“嗯,开胸,直接进行胸内心脏按压。”
不进行心脏按压,病人必死无疑。进行胸外心脏按压,也有可能存在死的风险。
在病人心脏骤停、无法进行胸外心脏按压或者胸外心脏按压无效的情况下,还有最后一种办法。
那就是胸内心脏按压。
一个内,一个外,风险就不只大了一分。
胸内心脏按压,指的是在紧急情况下,直接用手术刀切开病人的胸部,切断肋骨,隔着心包直接用手进行心脏按摩。如果无效,那么还需要放入开胸器彻底打开胸腔,剪开心包,直接用手作用于心脏,进行心脏按压。
在救护上,虽然医疗用品比较齐全,但是没有科技设备辅助,而且何云飞仅有程素素一名助手,风险还是很大的。
“大夫,我虽然说不上话……这风险也太大了。救回来了还好说,万一肋骨真的刺穿了心脏,你开胸进行胸内心脏按压也是无效的。病人一旦死亡,家属看到被打开过的胸腔会怎么想?死了都不给留个全尸?你这是要吃官司的!”程素素嘴上虽然说着,但是手中却是在用剪刀剪开了病人的外衣和胸罩。
年轻女病人胸前特有的器官蹦了出来,本应该是美丽的东西此时却变得无法让人欣赏。由于多发骨折和内脏损伤,胸腔内还有积血,她的胸部已经完全肿胀起来,软组织挫伤和皮下出血也让皮肤变成了紫色。
在剪开衣物之后,程素素开始准备给手术部位进行消毒。
“那你让我怎么办?看着她死?”何云飞无奈的说道,作为一个大夫他是绝对不容许这种情况发生的。无论抢救的工作有多复杂,多么危险,他本人要承担多少风险,面对一条生命,最难以做到的就是放弃。
“要是因为怕背黑锅就不就病人,那能算得上是医生?”何云飞对着程素素笑了笑。
他只是一个县级人民医院的大夫,参与过的抢救有限,做过的手术有限,开胸直接用手进行心脏按压这种事,在县级人民医院的抢救之中从来没有使用过。而他本人今天也是第一次操刀这个手术,好在当大夫的学习和操作必须扎实,上学时候的知识现在还存在脑子里,更别说他还是一个急诊大夫了。
“消毒吧,有锅我背着,没你们什么事儿。”何云飞下定了决心,希望断裂的肋骨没有刺入心脏,否则真的就回天乏术了。
程素素十分麻利的完成了病人胸部消毒的动作,何云飞手持手术刀,沿病人左侧**下自胸骨左缘至腋前线作弧形切开,经第四肋间入胸,使用工具切断第四肋骨,好在这根肋骨没有断掉。右手伸入胸腔,首先辨别着心脏跳动的情况。
“完全停跳了,断掉的肋骨刺入了心包。”何云飞眼神里带着失望,但仍旧心有不甘。“开胸器,协助我打开胸腔!”
事已至此,程素素再也没有反对的话语。开胸都已经开了,无非是再开大点,缝合的时候多缝几针而已。若是人死了,家书在看到尸体的时候不会在意胸部上的口子开的有多大,更不会在意心包是否被切开——缝合之后,从外部是看不出来的。
倘若是人因此被何云飞救活,别说是胸口上留个疤了,何云飞无论进行何种抢救手段都会被家属所理解。
何云飞想要打开心包,绝对不是没有道理的。根据探查情况,他判断断掉肋骨的长度虽然足够刺入心包,但是似乎不足以真正伤害到心脏。
而病人心脏骤停的原因,很有可能是心包内积液所致。
两个人的动作十分麻利,将病人的胸腔彻底打开,程素素在忙着将不断流出来的血液用仪器吸走,以免阻碍何云飞的观察和判断,这点血比起肺部内出血来说,简直就是小巫见大巫,而且现在救命要紧,先把心跳抢回来,没有心跳,体内有再多的血液都是无用的。
何云飞眯着眼睛,手持手术剪刀,在膈神经前纵行剪开心包,心包内的积液顿时流了出来。
一颗光滑的心脏,展露在他的面前。何云飞的眼神甚至在发光,正如他所料,心脏表面没有被断裂的肋骨所伤害,甚至连一点划伤都没有。
这颗鲜红的心脏看起来十分健康,心肌茁壮,但是没有任何搏动。何云飞知道,现在这颗心脏的肌肉细胞正在大量死亡。这个女孩子的心脏病比较小,用不着双手进行按摩,为了避免心肌穿孔或损伤,何云飞用指关节的指腹进行心脏按摩,动作跟教科书上面的一模一样。
八十次每分钟的速度,何云飞按动了一分钟,这颗心脏仍旧没有任何起色。
“五毫升氯化钙,心腔内注射!这么健康的心脏,都已经做到这个程度了,不可能没有搏动的。妹子啊,别让我背你这个黑锅!”何云飞对着病人说道,暂停了按压,亲手为病人进行药物注射。
注射完成后,他继续着按压的动作。“测个脉搏,观察瞳孔。”何云飞面露喜色,因为他已经看到的病人嘴唇正在从紫色转为不太明显的红润。
“脉搏有力,瞳孔缩小。”程素素按照何云飞的吩咐进行了检查,喜出望外,“大夫,有用!”
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