第三卷 第八十三章 奇怪的发热（下） (1/2)
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在医学中常常会提到一个词，那就是临床思维。
每个临床医生都在谈临床思维，都认为自己有着良好的临床思维。但当我们问什么是临床思维时，无论是住院医生，抑或是高年资的主治医生，都无法给出具体的答案。
不过在医学中，有个最基本的原则——一元论原则，尽可能用一种疾病解释患者的全部症状、异常体征及辅助检查。
在医学中还有一条原则，首先考虑常见疾病，其次考虑少见疾病；首先考虑器质疾病，其次考虑功能疾病；首先考虑能治疾病，其次考虑不治之症。
“发烧、皮疹、炎性指标升高，排除感染、肿瘤、血液等疾病，将这些所有的东西联系在一起话……”景萧然目光闪烁，在脑海中不停的搜索各种少见的疾病。
这时候，杨教授将王奶奶的病历拿了过来。
他一页一页的，仔细翻阅着病历，旁边的医生都在耐心地等候着。
半晌。
“我看病历中还记录着，患者曾经还有关节疼痛的病史，可是刚才汇报病史的时候怎么没听到提起呢？”杨教授沉声道。
王叔在一旁道：“教授，这个的确有。我妈发热的时候都会觉得关节痛，主要是双膝关节，有时候腕关节、踝关节和手指关节也会痛。”
躺在床上的王奶奶也微微点头，承认自己有关节疼痛。
管床的女医生脸色一尬，连忙道：“杨老师，患者的体格检查确实发现关节有压痛，且有轻微红肿。但是已经拍了疼痛关节的X光，报告的是正常的关节，无软骨破坏或骨质增生。所以，所以我刚就没有汇报……”
杨教授道：“任何异常的症状，都是有意义的，下次记得一定不要疑漏。”
“好，好的。”女医生低声说了句。
“关节痛？”景萧然脑海中灵光一闪，突然想到了一种可能，只不过他心中仍存着一些疑虑，不知目前是否已经有这个疾病的概念。
就在这时，孙成海主任站出来说道。
“杨老师，您考虑患者的诊断是什么呢？我好安排进行下一步的治疗。”
杨教授沉吟片刻，然后缓缓道：“我初步考虑，也是与风湿免疫疾病相关的发热。”
“杨老师，可是我们做了风湿系列的检查。”孙主任道，“除了血沉，其实都是阴性的，而且我们还请了风湿科的赵主任会诊，他并没有考虑是风湿科的疾病。”
孙主任的言下之意，别人风湿科的主任都已经基本排除了风湿疾病。
杨教授虽然是华夏著名的医学专家，但毕竟是血液科的，专业不对口啊。
杨教授笑了笑，“孙主任，因为我怀疑的这个疾病啊，是疑难杂症中的疑难。”
“近几年才被国外的学者提出来，若不是一年前我曾在京都医科大学参加过一个学术研讨，接触过这种疾病，恐怕我也无法判断出。”
“杨老师，您就别卖关子了，直接告诉我们患者是什么病吧！”孙主任急忙道。
王叔听到杨教授的话，神情同样急切，寻医3个多月，现在是离真相最近的一次。
杨教授轻轻放下病例，呵呵笑道：“不是我想卖关子，因为我也忘了这个病叫什么名字。”
孙主任满头黑线：“杨老师您这……”
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