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第486章 550.需要上帝来拯救的病人
“H南来的?”
“确切的来说是Z州。”樊主任说道,“很复杂。”
“有多复杂?”高风瞬间来了兴趣。
“世界级的难题,血管外科的医生集体出动了,已经好几个月了,但还不敢下手。”樊主任。
事实上这名患者被救护车送来的时候,几乎整个科室的人都惊呆了。
他身上缠满了厚厚的绷带,但依然能够看到血迹隐隐渗透出来。
从Z州到京城,近 700公里距离,他既不能坐、也不能躺,只能五花大绑地趴着固定在救护车上。稍有动作,就可能面临致命的大出血。
这一切都源自于,在他的臀部和盆腔,埋藏着一颗巨大的定时炸弹。
其实,对于血管外科一些老医生来说来说,这个病人不算陌生。
十多年以前,小刘就曾慕名来到京城X和医院就诊。
“当时没有治好吗?”李友良问道,很快他就意识到自己的提问有点傻,要是治疗好了那患者也不用来了。
“没有,当时做了一次手术,但是”樊主任摇了摇头。
“咱们去看看病人吧。”高风有点迫不及待,他很好奇,到底是什么样的病人,才会让国内最顶级的医院束手无策。
定时炸弹?
高风在樊主任的陪同下来到了血管外科,刚走进病房,几人就闻到了一股刺鼻的消毒水的味道,其中还有恶心的腐臭味。
抬头看去,一个20多岁的病人正趴在病床上,他的臀部周围缠着厚厚的绷带,全是血迹,恶心的气味也是从上面发散出来的。
血管外科的几個医生正在查看患者情况,樊主任跟领头的打了个招呼。
患者表情痛苦,看到又有人来,下意识的抬头看了一眼。
这一刻高风看到了他的眼睛,这是一双灰败的双眸,里面充满了沮丧、绝望和痛苦。
患者叫刘平安,今年27岁。
小刘一直对自己的名字耿耿于怀,17岁时,他就被诊断出臀部和盆腔的动静脉畸形。
动静脉畸形指的是连接动脉和静脉的血管出现异常缠结,血液快速流过错误连接的缠结区域,导致血管扩张,血管壁变得薄而脆弱,随时可能破裂出血。
随着年龄的增长,小刘的动静脉畸形迅速增大,每一次排便,每一个翻身,甚至每一次坐下都可能引发病灶大出血。
他很早就离开了校园,毕竟经常喷血实在是伤不起。
再到后来,他彻底丧失自理能力,卧床不起,体内畸形的动静脉却像一个定时炸弹,随时可能引爆。
前面提到过,小刘曾在X和医院就诊,当时接诊他的是华善军医生,就是刚跟樊主任打招呼的医生。
一晃眼10年过去了,后者现在是血管外科的科主任。
华善军科主任第一眼便认出了这名患者。
很多时候,人们总是会对自己的失败记忆犹深且耿耿于怀,特别是当成功成为惯例。
“当时,患者的病情主要以单侧臀部为主,连带部分盆腔。”华主任回忆道,“我们曾尝试过切开部分,但出血实在是太严重了。想要做根治性的切除,这对当时的我们来说,举全院之力也很难实现。”
随后十多年时间里,小刘辗转了多家知名医院。手术、介入栓塞、硬化……几乎所有行业内的专家,试遍了当前所有能够用来治疗动静脉畸形的方法。
几年间花费了近千万治疗费用,但病情不仅没有好转,反而愈发严重。
走投无路之下,小刘再次回到了京城X和。他的诉求只有一个——活下来。
“面对这种疾病,医生往往从善良的愿望开始,却以无奈的截肢告终。”这是早年《黄家驷外科学》中,一句对动静脉畸形的描述,足以见得疾病之险恶。
如今,在过去的十年时间里,X和血管外科的团队经历了一步步发展壮大,形成了成熟的 MDT队伍,积累了更加丰富的诊疗经验。
但是,大家仍一筹莫展。
在过去的十年时间里,小刘的病情也在逐渐恶化中变得更为棘手,病灶内部的情况更是一塌糊涂。
各种昔日的治疗导致组织结构脆弱且无规则,多次不成功的手术使得血管极度扩张且非常菲薄,反复结扎和栓塞加大了介入治疗的难度,中间还遗留着曾经治疗所留下大量的弹簧圈等栓塞物质,稍有触碰,就可能发生致命大出血,更不要说上手术台。
而同时,由于反复治疗却不能根治,病灶的范围进一步扩大,从原来的单侧臀部,逐渐占满了整个臀部和盆腔,同时累及多个重要的组织结构。
如果想要全部切除,对患者造成的损伤将十分严重,很难修复。
至此,单纯的手术切除几乎已经完全不可能,在入院的这几个月里,华主任的团队选择首先用姑息性的无水乙醇介入栓塞治疗,控制住大出血的局面。
动静脉畸形里面存在无数个数不清的瘘,在无水乙醇技术出现之前,传统的弹簧圈等栓塞治疗效果十分有限。
华主任团队在国内首次报道了无水乙醇介入治疗动静脉畸形的 SCI病例,在过去的几年时间里也积累了不少经验。
高风对这种治疗也略有耳闻,但怎么说呢,无水乙醇效果更好,但风险也更大,稍有不慎可能误入伤及正常血管,甚至刺激疾病进一步进展,越治疗,病灶反而越大。
这种技术所要求的精准度,堪比刀尖舔血,一般的医生根本不可能完成。
入院后的 7个月时间里,华主任教授团队针对小刘的部分病灶,前后进行了 12次无水乙醇介入治疗,在尽可能的精确打击下,显著缩小了部分不可手术切除区域的病灶,也有效控制了大出血的情况。
厉害!高风在心里赞叹了一句,这个华主任的技术绝对是炉火纯青了,更难得的是他还有一头乌黑浓密的头发。
众所周知,越秃越强,你一个教授,这么多头发,可不太容易获得病人的信任。
“走吧,去会议室,一会儿多学科会诊呢。”樊主任对高风说道,“华主任还邀请了国外的专家。”
等了有20多分钟,人员才陆陆续续的到齐。
由于小刘住院的时间很长,几乎跟他病情稍微相关点的科室都知道有这个人,之前也进行过了2次的多学科会诊,但结果不尽人意。
不少主任进来后就连连摇头,显然是对今天的讨论不抱任何希望。
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