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高风受到了的礼遇与上次比只高不低,这让尼达姆伯顿教授大为震动的同时更为欣喜。
一个有能力且具有钞能力的学者谁不喜欢呢。 “走,今天去医院看看吧。”尼达姆伯顿教授领着高风前往自己的工作的地方。
“教授,您来了。”一个身穿白大衣的金发帅哥走了上来,“有个病人需要您看一下。”
“托雷,我的下级医生。”尼达姆伯顿教授向高风介绍道,“这是高风教授。”
“您好,高风教授。”叫托雷的年轻人愣了一下后赶忙跟高风打了个招呼。
“你看起来比我还要年轻。”他说。
高风没有接话。
接下来要看的病人是一位26岁的年轻女性,叫奥斯汀穆琳,来自纽约的一个小村庄:格林威治村。
职业是超市售货员。
由于过早的为人妻,加上活动量又少,使得原本1米7的身高的她,体重高达80公斤。
奥斯汀穆琳的丈夫也在超市上班,是一名装卸工。两人生活压力大,赚钱不容易,但是胜在快活自在。
虽然结婚已经二年,但两人一直选择避孕,没有要孩子。
一天吃完饭之后,穆琳突然出现心慌,同时右上腹部一阵阵的疼痛,尤其是在活动之后更加明显。
考虑到夏天吃的东西太杂了,一开始她也没有太往心里去,只是对症吃了一些药物。
结果第二天症状不但没有减轻,反而加重了。
她赶紧在家附近的诊所预约了一名医生,很幸运,第二天便收到了回复。医生查体:右上腹部压痛,墨菲氏征弱阳性。
“伱就是普通的胆囊炎,不用太担心。”诊所医生信心十足说,“你这个症状很典型,我可以先给你开些药物口服。当然,实在不放心的话去做个腹部CT。”
穆琳的胆子比较小,她决定做一个腹部CT。
但很快便放弃了这个想法,在私立医院检查腹部CT是一笔不小的花费,她并没有购买医疗保险。
公立医院的价格要低很多,但在电话中,护士告诉她:即便是现在预约上,至少也要排到2周以后。
2周后黄花菜都凉了,穆琳心想,她听从诊所医生的建议口服上了药物。
但5天过去了,她的症状不但没有减轻,反而出现了阵发性的咳嗽。
就在2天前突然有一次,穆琳突然咳出了一口鲜血。这让丈夫吓了一跳,赶紧带着她再次就诊。
“你需要去医院检查一下。”诊所医生说道,“至少也要做一个胸部CT。”
就在穆琳和丈夫十分焦虑的时候,传来了一个好消息。穆琳的弟弟得到了一份纽约医学院附属医院的offer。
这个弟弟一直是家里的骄傲,穆琳生活拮据也跟前者有关。毕竟培养一个医生出来的成本太高了,据统计,美国医学院毕业生的平均教育负债约为$206,000美元。
70%的医学院毕业生有负债。
但成功进入纽约医学院附属医院,无疑说明穆琳弟弟的苦日子熬到头了,只要他不出什么特别大的差错,那么按部就班也能成为富裕的中产阶级。
得知姐姐的情况,穆琳弟弟非常着急,他怀疑自己姐姐得了肺癌,赶忙打电话让其来医院就诊。
至于花费,暂时由银行负责。作为一名得到正式工作的有执照的医生,穆琳弟弟是银行优质的贷款客户。
胸部CT的结果很快便出来了:左侧胸腔积液并肺不张。
这让负责的托雷医生有些意外,因为积液量比较多,患者这么年轻,相对少见。
“肺癌的可能性的确存在,当然也可能是少见的结核性胸膜炎。”托雷医生对穆琳弟弟说道,“我们需要抽取一些积液化验一下。”
看能不能从其中找到肿瘤细胞,或者抗酸试验阳性。
作为一名成绩优异且经过职业培训的医生,穆琳弟弟显然知道这是目前最好的选择。
“但,抽出淡红色胸腔积液约600毫升,化验为渗出液,未见明显脱落肿瘤细胞.”托雷医生向尼达姆伯顿教授汇报道,“抗酸也是阴性的。”
“这样氨尼达姆伯顿教授仔细看了一下患者的胸部CT,“挺奇怪的。”
一般来讲,无外伤史的情况下,血性的胸腔积液多见于肿瘤,当然这个也不是绝对的。
“再送检一次。”尼达姆伯顿教授建议道,“如果还没有发现,可以考虑胸腔镜。”
胸水中查找肿瘤细胞本来就是一件概率性的事情,有时候需要多次送检才能有所收获。
这就跟在一个水塘中捕鱼一样,一网撒下去没发现,那肯定不能说没有鱼。
但如果多次撒网,仍没有发现,有鱼的概率就比较小了。
胸腔镜则更为粗暴,就是直接把水塘里面的水放干,再在淤泥中翻找一下,这样漏掉鱼的可能性就更小了。
“你觉得呢,高?”尼达姆伯顿教授突然想起高风也是一名呼吸科医生,转身问了一句。
“嗯我建议做一个肺动脉CTA。”高风说道。
“肺动脉CTA?”身后的托雷医生愣了一下。
“高,你怀疑是肺栓塞?”尼达姆伯顿教授立马就反应过来了,“托雷,病人的D-2聚体高吗?”
“超出正常值一点。”托雷医生赶紧回答道。
“那做一个吧。”尼达姆伯顿教授教授说道。
肺栓塞会导致咯血,也能出现血性的胸腔积液,这一点其实尼达姆伯顿教授也想到了,但这个概率相对肺癌来讲,偏低了不少。
不过既然高风说出了意见,他觉得检查一下更好。
在托雷的协调下,穆琳肺动脉CTA的结果很快就出来了:双侧肺动脉栓塞!
“这个.”尼达姆伯顿教授砸了砸嘴,“高,你是怎么发现的?”
“这一块的密度不太均匀,我当时感觉应该是栓塞。”高风指着之前的胸部CT片子说道,“当然,毕竟只是平扫,没办法给出确定的答案。”
想通过胸部CT平扫来鉴别肺栓塞,这个难度着实有点大了。
“你的影像学造诣有些出乎我的意料。”尼达姆伯顿教授称赞道,他刚刚可是什么都没看出来。
(本章完)