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r /> 要不然找到原因还好，找不到原因患者和家属肯定就会有意见了。说你水平差倒还能接受，张嘴让伱退还住院费外加说耽误病情讹你一下的也不是没有。
当然这样的患者和家属与无良医生一样，都属于少数。但往往少数人会对整个行业的风评造成巨大的影响。 俗称：一颗老鼠屎坏了一锅汤。
而且，县医院现在根本不缺病人，有这个精力人家能看好3-5个其他类型的患者了。
“患者之前口服过华法林。”管床医生对高风汇报道，“她有房颤病史。”
“华法林过量了？”高风问道。
华法林属于香豆素类口服抗凝药物，主要用于防治静脉血栓、肺栓塞、心脏瓣膜术后或心房纤颤引起的栓塞以及局部短暂缺血。
当服用过量时，也会出现牙龈出血及凝血酶原时间增高的。
“应该不是。”管床医生说道，他开始也是考虑这个，很多患者吃这些抗凝药的时候根本不会去医院复查凝血功能，嫌麻烦，只会埋头嗑药。
“她那瓶华法林是去年3月份儿子买的，到现在还没吃完。”
这说明患者没有吃过量，她应该是压根没吃。
高风这下也疑惑了，既然不是这个，那会是其他什么原因呢？
他仔细看了一下化验单，发现患者不只是凝血酶原时间有问题，活化部分凝血酶原时间也明显延长。
这提示内外凝血及共同路径出问题，最常见的就是严重肝并华法林过量。
而严重肝病必然全部凝血因子均减少，而这张化验单纤维蛋白原3.04，正常，这显然不符。那就剩下双香豆素过量或中毒导致，维生素k依赖的2.7.9.10因子，但患者华法林根本就没有按时吃。
现在这两个因素都被排除了。
高风又仔细看了一下患者，得知她独居。查体:神志淡然，言语对答切题，全部牙龈见持续性的渗血，全身多处淤青，心肺查体无明显异常，双下肢无水肿。
“对了！老鼠药中毒也能出现出现这个情况。”
高风这个时候突然想起了患者是农村的，保不齐会接触到老鼠药，难不成是误食？
“我又不是傻，谁吃那玩意埃”老太太摇了摇头，但高风敏锐的发现了她眼中的一丝慌乱。
“家属呢？”
老太太有2个儿子，白天都在监护室门口，他们晚上就住在前面拐角的走廊里。
“你妈妈最近有什么异常没？”高风问道。
“没有啊，还是跟以前一样。”大儿子回答道，“她脾气不好，逮谁骂谁。”
“是啊，我们都没跟她住一块，婆媳矛盾很严重。”二儿子也附和道。
原来老太太还是小姑娘的时候就脾气火爆，嫁人后也是一点没有改变，她性格很强势，上面管着公公婆婆，中间使唤着老公，下面两个孩子也被她训的服服帖帖。
本来一辈子就这么过来了，一家人相处还算可以。
但随着时间的推移，两个儿子也慢慢长大，成家立业。
这不是最主要的，最主要的还是她慢慢变老了。
公公婆婆10多年前没了，老公前年也死于肝癌，两个儿子虽然很孝顺，但他们也不可能事事还听她的。
人家有自己媳妇儿的。
儿媳妇更不可能听她的，惹火了人家直接一口一个“老不死的”。
“所以你就想吃老鼠药自杀？”高风问道。
“没有！你这个娃子不要乱说。”老太太急了。
“你到底吃了没？”高风
“没有１老太太
“二狗子，你把这个娃子赶走。”老太太扭头对血管外科的刘主任说道，“我不喜欢他。”
“婶子，你咋还叫我小名埃”二狗子刘主任一脸的尴尬，“我不都跟你交代过了吗？没完没了了你”
高风挥手示意二狗子先去一边。
“你骗不了我，我可是医生。”高风对老太太说道，“我不但知道你吃了，我还知道你吃了几天１
“那你说几天。”老太太看不惯他这个样子，牛啥啊！
“吃了五天。”高风说。
“我都吃半个多月了。”老太太脱口而出，“你说的也不准啊１
“哎呦，我的婶子啊，你咋这么想不开呢１二狗子刘主任走了过来，“好好的，你说你吃这个东西干什么？”
“能干什么？我不想活了呗。”老太太说道，“没意思，家里谁都不搭理我。”
她年轻时候的火爆脾气遭到了反噬，不但儿媳不待见她，同年龄段的老太太也不愿意跟她玩。
人家家长里短、跳广场舞的时候压根不带她。
这她哪里受的了，干脆买了几包老鼠药，就是我们常说的灭鼠药溴敌拢
“我每次炒肉干的时候都放一些。”老太太说出了自己吃半个月还没挂的原因，小儿子是在镇上屠宰场上班的，上个月前给老太太弄了半扇猪肉。
她担心自己死后，这猪肉也浪费掉了，于是就想着一次不放那么多，等猪肉吃完她再超级加倍一下。
结果大儿子过来看她呢，发现她吐血，这下赶紧带人去医院了。
“你可别跟他们说埃”老太太说道，“我现在不想死了。”
尽管两个儿媳平时不待见她，但看到她生病，表现的都挺紧张的，老太太又看到自己懵懵懂懂的孙子孙女，一下子就改变想法了。
“二狗子。”她问道，“我这还能治好吗？”
“治不好了。”二狗子回答道，“明天就给你埋了。”
病因找到后，治疗就有了明确的方向，主管医生第一时间给患者用上维生素K1，同时输注血浆。
当天复查的凝血，指标再下降。
这个时候，相关的检查结果也出来了，提示患者合并有消化道和泌尿道出血！
“哎呦，真是多亏了你埃”刘主任对高风表示感谢，“周主任也说可能是老鼠药中毒。”
他专门过来问了一句，被老太太轻松给糊弄过去了。可怜的周主任这会儿说不定还在电脑前查文献呢。
真实客观的病史真的是非常重要，有时候刻意的隐瞒会让医生的诊断陷入僵局。
但临床中，这样的事例往往还不少见。
(本章完)