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   倒是抽血的结果有了发现,结果提示:血钾2.42 mmol/L(正常值3.5-5.5mmol/L),明显低于正常,其他结果均正常。

    “怎么会出现低钾呢?”秦浩有点纳闷,患者这几天饮食挺正常的啊,吃的比在家还多呢。      “用的有利尿剂吗?”董茜茜问道,一些常用的袢利尿剂有排钾的效果,会导致患者出现低血钾的情况。

    “没有用。”

    “那还挺奇怪的。”董茜茜说道。

    “应该是垂体后叶素不良反应。”高风斟酌了一下说出了自己的看法。

    “蹊跷的病情:您完成了该任务,获得了12个技能点。”

    “大家都知道,发生低钾原因主要有以下三种:钾摄入不足;钾丢失过多;钾在体内分布异常。”

    患者入院时电解质正常,胃纳可,亦不存在长期禁食、消化道梗阻等其他导致钾摄入不足的原因;无呕吐、腹泻等导致钾丢失过多的原因;

    完善促肾上腺皮质激素、醛固酮、游离/总三碘甲状腺原氨酸、游离/总甲状腺素、促甲状腺激素、肾功能等相关检查均正常,血浆皮质醇昼夜节律亦正常,无法用肾脏疾病或代谢性疾病解释低钾,因此不能除外药源性低钾。

    “之前我看过一些文献,里面提到过一位患者在泵入垂体1周后出现了低钾的情况。而患者应用的其他的药物,比如哌拉西林他唑吧坦钠、氨溴索针、氨甲环酸,白眉蛇毒血凝酶等在既往文献中极少报道会出现电解质紊乱。”

    “垂体后叶素导致低钾的机制是什么呢?”秦浩心中仍有疑问。

    高风微微一笑,“垂体后叶素的有效成分抗利尿激素的作用,其增加远曲小管和集合管对水的重吸收,减少水的排出,体液总量明显增加导致稀释性低钾。”

    低钾的症状有很多,肌力减退是低钾血症最早出现且较突出的症状,表现为全身乏力,精神萎靡等,同时也可表现为腹胀、肠鸣音减弱/消失等消化系统症状以及心律不齐,心动过速、房颤等心血管系统症状。

    当然有时候也会表现为目光呆滞,辨别力下降伴恶心、呕吐等胃肠道不适。

    秦浩立马把患者的垂体后叶素给停掉了,同时给予了静脉补钾治疗。2天后复查电解质,提示血钾已恢复正常,患者神志恢复,亦未再出现恶心、呕吐等不适,多次复查电解质均正常。

    “垂体后叶素使用时,建议适当限制水摄入量,启动治疗后就要开始监测 24小时出入量,有助于早期发现包括低钾在内的电解质紊乱,建议摄水不超过 800 ~ 1500 mL/d,并根据尿量适当补钾。”

    “垂体后叶素可引起多种电解质紊乱,但以往报道大多为低钠血症,低钾报道少见,易被大家忽视。因此,使用垂体时除关注低钠之外,还需密切监测血钾浓度,若出现低钾血症,及时停用垂体,并根据咯血及缺钾程度,重新制定可替代方案。”

    “你们学会了吗?”高风讲的很尽兴,他最喜欢跟大家科普医学知识了。

    “学废了。”下面有规培生回答道。

    ——

    “快,王亮,胡工让大家到下面集合呢。”有人喊道,“老岳呢?”

    “去吃饭了。”王亮正忙着跟女友刘芳聊天。

    “老子在上厕所,吃你大爷的头。”厕所里面传来了岳鹏辉的声音。

    “别吃了,快,胡工在下面等着呢。”同事催促道,“是好事。”

    天大的好事也得让我吃完,呸,拉完!岳鹏辉心想。

    再大的好事也得让我跟我家宝宝再聊几句,王亮心想,两人正讨论结婚的日子呢。

    “据说是贝伐珠单抗那个项目要发奖金了。”同事满脸红光,“我看下面来了一辆运钞车,不会是要发现金吧?”

    什么???

    岳鹏辉差点直接提上裤子,“王亮,厕所没纸了,快!给老子递一包。”

    王亮这会儿根本顾不上他,跟着同事撒开脚丫子就跑。

    “卧槽1岳鹏辉气坏了。

    最后还是听见动静的巩帆顺过来给他扔了包卫生纸,“他们都去干吗了?”巩博士很是纳闷,一个个跟打了鸡血一样。

    “之前做的贝伐珠单抗注射液的那个项目,现在临床试验过了,公司说要发奖金呢。”岳鹏辉飞快的穿上了鞋。

    “至于吗?”巩帆顺很是纳闷,能发几个钱啊?一个个窜的跟猴一样。

    他拿起手机给鲁应涛打了个电话,刚接通那边就传来了对方夸张的叫声,“快来,老巩,胡工在这跟大家发钱呢。”

    “卧槽1

    “卧槽1

    巩帆顺

    你在那卧槽个毛线啊,你又没有一毛钱,巩帆顺也是醉了。

    “今天呢,是一个好日子。”胡嘉然喜气洋洋的跟大家说道,“我们之前攻关的那个贝伐珠单抗注射液,现在临床试验已经通过了。”

    “项目给公司带来了很大的收益,公司呢当然也不会忘记大家的功劳。”

    “当初就有承诺,我胡嘉然绝不是信口开河的人,今天就把这个钱给大家发一下。”

    “原本是想着直接给大家打到卡上的,但我回去仔细想了一下,感觉发现金好像更好一点,这样喜气。”

    台下的赵兴业撇了撇嘴,就你花样多,净是给我找事。

    巩帆顺此时也来到了一楼的大厅,“卧槽!卧槽1他忍不住叫了出来。

    入目可见,大厅中间是一座用百元大钞垒起来的城墙,巩帆顺感觉这是他这辈子见过的最美的一道墙了,虽然不怎么高,还歪歪斜斜的。

    “周伟,17万。”

    “徐兵,18万。”

    “王亮,34万”

    王亮手抖的厉害,他颤悠悠把衬衫脱了下来,然后开始往上面拿钱。

    “1.2.3.434.35.36”

    “王亮,你特么拿多了1负责计数的曹文斌急了。

    “岳鹏辉,77万。”

    台下轰的一声炸了起来,“卧槽,老岳这狗东西发财了1

    “他为什么这么多啊?”有新来的员工很是震惊。

    我看有兄弟夜里看书,很伤身体埃

    (本章完)

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